Aanvraagformulier

Aanvragen kunt u uitsluitend schriftelijk indienen door middel van het aanvraagformulier van het Innovatiefonds Zorgverzekeraars. Het formulier moet volledig ingevuld en namens uw organisatie rechtsgeldig ondertekend worden.

Als de aanvraag voldoet aan de gestelde criteria komt het project niet automatisch in aanmerking voor gehele of gedeeltelijke financiering. Het oordeel van het bestuur is bindend. Na een negatieve beslissing van het bestuur is geen beroep mogelijk.

U kunt hier het aanvraagformulier van het Innovatiefonds Zorgverzekeraars downloaden. Dit is een Microsoft Word document. Na invulling kunt u het printen en ondertekenen.
Om de behandeling te versnellen verzoeken wij u het aanvraagformulier na invulling ook in digitale vorm te zenden aan Dit e-mailadres wordt beschermd tegen spam bots, u heeft Javascript nodig om het te bekijken

Het ondertekende formulier dient verzonden te worden naar:
Innovatiefonds Zorgverzekeraars
t.a.v. Maria Fuentes
Postbus 304
3700 AH Zeist